病因病机：肺脾不运者
黄元御：阳受气于四末，皮水为病，阳衰湿旺，故四肢肿。水气在皮肤中，木郁风
治疗方法：防己茯苓汤、五皮饮。
┏━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
处方：防己茯苓汤、五皮饮。
上5味，以水1000ml，煮取200ml，分3次温服．
原文：肺脾不运者，消皮水，（防己茯苓汤、五皮饮。）
肿势较甚而已。正如黄树曾所曰：不兼风邪，但有水行皮间者，曰皮水，故皮水不恶风
治则治法：消皮水
灼痛，行走困难，西医诊断为关节炎，中西药治疗无效。来诊时患者面目浮肿苍黄，右
出处：《类证治裁》·卷之三（卷）·肿胀（篇）
6．防己、茯苓、白术、桂心、生姜各四两，乌头七枚，人参二两，甘草三两。为粗末，苦酒和水煎，分四次(昼三夜一)服。治历节风，四肢疼痛不可忍者，名防已汤。
┃ ┃白术七钱 生姜4片 大枣一枚 ┃二两桂枝三两
┃
首页社会财经情感幽默健康
┃ ┣━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
4。临证以《金匮》防己茯苓汤随证加减，治疗慢性肾炎、营养不良性水肿、冠心病、风湿性关节炎等病，收到了良好效果，体现了异病同治的特点。
0
(4)治风湿热痹：徐氏治能某，女，50岁。先有下肢酸胀痛，近3月来右膝肿胀
益气调和诸药，助黄芪补脾，脾气盛则水邪易除。本方由防己黄芪汤去白术加桂、苓而
7、论防己茯苓汤证的特点：本方证的特点是水肿病人四肢聂聂动，聂聂是形容肌肉轻微跳动的意思。这种动风征兆的出现，是因水气太盛，阴遏阳气流通所致。四肢为诸阳之本，阳气郁极而动，所以出现动风现象。此与肝阳化风，有相同的地方，也有不同的地方。欲镇其风，必通其阳；欲通其阳，必利其水，故以防己、茯苓利水，桂枝、茯苓通阳。茯苓一身而兼二任，故其用量较其他药加倍。
(5)治肾病综合征、尿毒症：徐氏用本方加味治之有效。
杏仁甘草汤，用药：防己、党参各20g，黄芪、茯苓各30g，白术、杏仁各10g，甘草3g，
(主治]
注》)
其二，与类似方作鉴别。本方与越婢汤都治疗“风水”，所主皆有浮肿、关节痛、多汗、尿量减少。区别在于：越婢汤适合麻黄体质者，体力比较充实，皮肤比较粗厚，看上去偏暗，平素少汗；防己黄芪汤适合黄芪体质者，体力比较低下，皮肤较细嫩，平素易出汗。越婢汤证病程较短，并有口渴、身热等热象，其浮肿往往是全身性的；防己黄芪汤证病程较长，常反复发作，多伴有畏风、疲劳感，浮肿多见于下肢。防己茯苓汤也主水气，与本方相比，少白术而重用茯苓，无生姜、大枣而有桂枝。所主为“四肢肿”、“四肢聂聂动”。本方所主水气侧重于下身，以身重汗出为主证。防己茯苓汤可看作防己黄芪汤和苓桂剂的合方，其镇静作用要强于本方。
余，晨起面目肿甚，下午足胫肿甚剧，小便不利，食欲减退，头晕，心悸，乏力，面色
其一，“黄芪体质”的识别是关键。“黄芪体质”是指适用于黄芪类力的一种体质类型，以巾老年人多见。特征如下：面色黄门或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。外形呈浮肿貌，日无光彩。肌肉松软，腹部较膨满，但腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感及痛胀感。腹肌萎缩而脂肪堆积，肚脐相对显得深凹，编者谓之“黄芪肚”。整个人就像一个盛水的皮囊。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。营养过剩、缺乏体力运动往往足该体质形成的原因。
猜你喜欢
收藏 分享
┃ ┃ 症 ┃ 身肿且重，汗出恶风，脉浮 ┃
四肢肿甚，且微动，脉浮 ┃
肤中，四肢肿盛，阳被水湿之气所遏，水气相击，故四肢聂聂动。结合临床“四肢聂聂
(原文)
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。(24)
(临证加减)
(方药分析)
防己、黄芪利水除湿益气，使水从外而解；桂枝、茯苓通阳化气利水，
┣━━━━━╋━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
“四肢肿，水在皮肤中，四肢聂聂动”，二者是一致的，此突出防己茯苓汤证属皮水，但
┗━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
(词语注解]美洲杯投注网站， ①聂(zhe 哲)：轻微而动。聂，树叶动貌。
主证：皮水，外证肤肿，按之没指，四肢肿甚而聂聂困动，舌苔白滑，脉沉。
尿量减少，血压170／110mmHg，尿蛋白阳性，用防己茯苓汤配用降压药治愈．
术、泽泻、车前子各lOg，服药20剂，浮肿全消，尿液检查正常，但头晕、腰酸、乏力、
也。此证四肢聂聂动，为水在皮肤之故，脾主四肢，其阳不足，水湿泛溢，故水气在皮
动”不是必有之症，这里以此说明水势甚而已。本证属脾肺气虚，水湿内停，阳气被遏
善驱水气，桂枝得茯苓，则不发表而反行水，且合黄芪、甘草，助表中之气，以行防己、
生活职场美图美女星座教育
(3)治冠心病合并心衰：徐氏治陈某，男，60岁．冠心病8年，接诊时动则气喘，
要略论注》)
膝明显肿胀灼热，活动受限，口苦，尿黄，舌红，苔淡黄薄腻，脉沉细弦数，症属风湿
—名狼疮性肾炎并慢性尿毒症患者，女，16岁，全身浮肿，腰痛剧烈，呕吐时作，二便不通，颜面咣白，表情淡漠。血尿素氮58
mg／L，血肌酐1．65
mg／dl，二氧化碳结合力25．6Vol％，尿蛋白（+++）。予防己黄苠汤合大黄附子细辛汤去细辛：防己30g，黄芪30g，白术30g，甘草6g，附片9g（先煎），大黄10g（后下）。3剂。药后呕恶已平，大便已通，小便3～5次／日，每次300
m1。守方再进3剂，呕吐已止，精神好转。仍守前方，大黄改为粉剂吞服（每次1．5克，每日2次）7剂。服后浮肿消退，饮食增加。继进上方7剂后，尿毒症近期缓解，病情稳定。
┣━━━━━┳━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
并心衰。中医辨证为肺脾气虚，水气上犯，治以益气健脾利水，方选防己茯苓汤合茯苓
亦可通过呼吸代谢排除。方中黄芪有适应泵作用，调节皮肤汗腺功能，汗出多能止，无
尤怡：皮中水气，浸淫四末，而壅卫气，气水相逐，则四肢聂聂动也。防己、茯苓
沈目南；此邪在皮肤而肿也，风入于卫，阳气虚滞，则四肢肿，经谓结阳者肿四肢，
留言交流联系我们
是。现将二方比较于下。
防己黄芪汤与防己茯苓汤比较表
┃ 适 ┃ ┃ ┃
┃
(临床应用) (1)治水肿：王氏治邱某，男，10岁。面目浮肿，渐及四肢已2月
┃ ┃ 病 ┃ 风邪外袭，肺气不宣 ┃ 阳气被遏不运
┃
副证：肢体欠温，不恶风，口不渴。
之湿，而不以术燥其中气也。不用姜枣者，湿不在上焦之营卫，无取乎宣之耳．(《金匮
访2年，未见复发。
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
┃ ┃ 机 ┃ (水势较轻) ┃ (水势较甚)
┃
越婢加术汤
(2)邓氏发现汉防己利尿作用明显，可使尿量增加47％左右。
服10剂后尿增喘减，夜能平卧，原方加红参，悸宁寐安，喘平息匀，随访两年，证情
