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痫证的问诊美洲杯投注网站

12 5月 , 2019  

治疗方法:定痫丸加减。

痫证是一种发作性神志异常的疾病,又名“癫痫”“羊痫风”。其特点为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知事,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒。本证的形成,大多由于七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或患病之后造成脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动所致,而尤以痰邪作祟最为重要。因本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关,所以在治疗方面,宜分标本虚实。频繁发作时,以治标为主,着重豁痰顺气,熄风开窍定痫。平时以治本为重,宜健脾化痰,补益肝肾,养心安神。同时要调摄精神,注意饮食,避免劳逸无度。痛证往往反复发作,预后较差。

证候表现:发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力

西医的原发性癫病和继发性癫痫属痛证范畴。

病因病机:痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,风痰闭阻,上干清窍

(一)问诊要点

治则治法:涤痰熄风,开窍定痫

本病通过问诊及必要的检查(如脑电图、脑CT),
发现病人有方作性神志异常的病史,即可诊断。同时应询问发作持续时间长短,发作频繁程度,伴随症状,及有无其它明显不适,如有无偏瘫、高热抽搞等症状,与中风、厥证相鉴别。

方用:定痫丸加减

本病是以发作性精神异常为主症,故辨证要点应通过问诊了解发作前后病人的症状表现,发病时的临床表现,以辨标本虚实。如发作前常眩晕、胸闷,发病突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎为风痰闭阻;发作时昏仆,抽指,吐涎,或有叫吼,平肛情绪急躁,口苦为痰火内盛;癫痫发作日久,健忘属心肾亏虚。

出处:中医内科学》·第二章心系病证(卷)·第五节痫病(篇)

(二)分型问诊

原文:风痰闭阻证发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。证机概要:痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,风痰闭阻,上干清窍。治法:涤痰熄风,开窍定痫。代表方:定痫丸加减。本方豁痰开窍,熄风定惊,适用于痰浊素盛,肝风内动,蒙闭清窍之痫病。常用药:天麻全蝎僵蚕平肝熄风镇痉;川贝母、胆南星、姜半夏竹沥、菖蒲涤痰开窍而降逆;美洲杯投注网站,琥珀、茯神、远志、辰砂镇心安神定痫;茯苓、陈皮健脾益气化痰;丹参理血化瘀通络。眩晕、目斜视者,加生龙骨、生牡蛎、磁石、珍珠母重镇安神。

1.风痰闭阻

问诊:在发作前常有眩晕、胸闷、乏力等症(亦有无明显先兆者),发则突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽括者。


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