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病毒变异是香港流感肆虐的罪魁吗?

12 5月 , 2019  

从已掌握的情况来看,没有发现感染甲型H1N1流感变异病毒的少数患者之间存在任何联系,因此这种变异属偶发和自发现象,变异病毒并未在人群中广泛传播,而目前使用的抗病毒药物和甲型H1N1流感疫苗仍可以对变异病毒发挥作用。虽然更为详尽的调查还在进行当中,但尚无证据显示这种变异病毒导致了感染人数的突增或者重症以及死亡病例的增加。

病毒变异是香港流感肆虐的罪魁吗?

法国卫生总局局长迪迪埃·乌森21日表示,虽然病毒出现了变异,但它的免疫原性并未发生改变,因此用甲型H1N1流感疫苗预防它的效果依然可靠。

李 颖

乌森认为,发生变异后的甲型H1N1流感病毒可能会深入患者肺部,从而引起较严重的肺部疾病,但鉴于病毒基因的致病特性并不显著,因此人们不必过分担心。他表示,目前人们需要做的就是遵照政府的建议前去接种疫苗。

目前正值香港夏季流感高峰期。香港卫生署8月3日发布消息称,从5月5日到8月3日,在与流感相关的458宗严重个案当中,成年人个案为439宗,未成年人个案为19宗;在315位死者当中,312名是成年人,3名是未成年人。

据悉,此次流感造成的死亡人数甚至超过了2003年SARS病毒直接导致的死亡数,死亡比率为2.1%。缘何流感病毒能肆虐香港、造成如此多的患者死亡?

甲型流感H3为主

按照香港卫生署的报告,近一个多月来,在公立医院主要诊断为流感的入院率达到了近年来的高峰,尤其是在0-4岁和65岁及以上人群中,分别达10.02/10000和6.59/10000。北京大学第一医院感染疾病科徐京杭副主任医师近日表示,与往年夏季流感比较,此次流感疫情出现更早,患者数量更多。“但从病原学来看,都是甲型流感H3为主。”

甲型、乙型和丙型是目前已知的流感病毒类型。徐京杭解释说,根据病毒表面蛋白不同的种类和结合情况,甲型流感病毒可分类为几种亚型。在众多亚型中,近年来甲型H1N1、H3N2流感亚型和B型流感常见于人间传播和流行。

流行性感冒,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。季节性流感则是指在每年流感季节中,人与人之间广泛传播和引起疾病的流感病毒。“值得注意的是,流感大流行在过去每隔10—50
年出现一次,而大流行的时间却是无法预测的。”

数据显示,此次流感的整体死亡人数已超过了香港2003年SARS爆发时水平,死亡率为2.1%。“由于总感染人数较多,因此死亡人数也较多。”徐京杭解释说,之所以病死者主要为65岁及以上的老人,是因为老人和小孩的免疫力相对差,老人还容易合并慢性支气管炎等慢性病,因此是流感的高危人群。“这个特征也和既往的流感疫情特征类似。”

流感本身不可怕,可怕的是并发症。“普通感冒一般不需要抗病毒治疗,而流感则必须要治疗。”因为,流感能加重潜在的疾病或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎,老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症,病死率较高。比如,孕妇、6-59个月儿童、老人、患有慢性疾病(艾滋病毒/艾滋病、哮喘、慢性心肺疾病等)的人群以及卫生保健人员。

徐京杭解释说,此次流感患者多表现出普通流行性感冒的症状,有时会出现腹泻和呕吐,重者会继发肺炎和呼吸衰竭,甚至死亡。流感病毒主要通过由患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播,亦可透过直接接触患者的分泌物而传播。现在尚无治疗流感的特效药,抗生素不能预防或治疗流感,一些抗病毒药也只能部分缓解症状。“接种疫苗是目前的预防方式。”

众所周知,每年暑期都有相当数量的大陆游客去香港观光旅游,在目前流感高发时期,徐京杭善意规劝老年人或者幼儿,“抵抗力较差者,患病机会较大,最好暂缓去香港旅游”。如果是身体健康的成年人,患病机会小,不一定非要取消旅游计划。但是应该注意先注射流感疫苗,并且在旅游过程中不要过于劳累,以免抵抗力下降。

H3N2流感病毒变异了吗?

徐京杭对此次流感和2013年的SARS进行了比较,“传染途径是一样的,都是呼吸道传播。”主要通过空气和飞沫传播,越是人群拥挤、空气不流通的地方,传播速度越快。另外,接触污染的玩具或用具也可传染。


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