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运动健康

重庆三一八疤痕科浅谈上肢疤痕治疗美洲杯投注网站:

16 5月 , 2019  

尽管小飞两侧腰腹部均有烧伤疤痕,但专家们还是合理地设计、巧妙地避开这些疤痕,进行了腹部皮瓣的转移修复。

由于疤痕的挛缩是一个渐进性过程,对于上肢关节部位的疤痕(如常见的蹼状疤痕,),如果不能及时治疗,随时间的推移不断加重会引起继发性损害。对于小儿及发育期青少年,其关节部位烧伤疤痕畸形可能还会影响骨骼的正常发育,进一步加重畸形。因此对于上肢各部位疤痕修复时间也有所不同。腋部、肘部疤痕畸形一般待烧伤治愈后半年至一年施行整复手术,严重疤痕挛缩因明显影响关节活动,应提早手术松解。手部疤痕畸形,尤其手背疤痕挛缩,继发骨关节畸形远较手掌部疤痕挛缩为重,整复手术应在烧伤愈后半年内施行,小儿可考虑创面愈合后三个月进行整复手术。对于严重上肢大面积疤痕的治疗,应该以功能恢复治疗为主,美容修复为辅。

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1、Z成形和五瓣法:对于范围较小的腋部及肘部条索状疤痕,如果疤痕周围有较多的正常皮肤或较松软的疤痕者,可选用Z字成形或五瓣法修复疤痕挛缩畸形。

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5、疤痕粘连松解与游离植皮或游离皮瓣:在上述二种方法均不适用的广泛疤痕粘连,邻近无可利用的正常皮肤时,则需松解疤痕后,创面用游离植皮或游离皮瓣修复。

由于伤处对生活影响太大,今年3月,他来到中南大学湘雅医院烧伤重建外科求医。

及时有效的功能训练是上肢关节部位疤痕整形手术后,恢复上肢功能不可缺少的有效措施。部分病人需继续进行理疗与体疗,促进患肢功能恢复,巩固手术效果。经过锻炼后患者的运动功能均能有很大改进,有的可以完全恢复正常。

湖南医聊特约作者:中南大学湘雅医院 刘微 谢黎

2、局部扩张器治疗:对于范围较小的前臂或上臂疤痕,如果邻近的扩张皮瓣可以提供足够的面积,则可以应用局部扩张皮瓣治疗。

小飞5岁那年因家旁的花炮厂爆炸被严重烧伤,面目全非。

关于手术时机和治疗的轻重缓急:

美洲杯投注网站,医生表示,手术非常成功,小飞以后完全可以下蹲并正常大小便了。

虽然有些疤痕一般可以通过衣服遮盖减少暴露,但是对于爱美的朋友们来说,特别是夏天来了,就想通过各种办法将疤痕去掉。由于上肢疤痕位置特殊,上肢的形态决定了其可提供的组织量非常少,因此上肢的疤痕修复相对比较复杂。再复杂的疤痕,只要把握好下面的几点,我想疤痕修复再坏的效果也不会差到哪里去。

(编辑Anne。部分图片来源网络,仅供参考)

关于手术方式:

手术首先将三块蹼从左右阴股沟处松解,显露出被掩埋的生殖及排泄器官。

关于功能锻炼:

“大拇指非常重要,其功能占手功能的50%。考虑到患者左手废用太严重,拇指短小。我们将食指做部分截骨并转位用来延长拇指,使她的手部功能恢复得更好。”

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3、局部旋转皮瓣:对于腋部疤痕较广泛,疤痕挛缩畸形较严重,或者大面积的肩部及上臂的疤痕,如果胸背等邻近部位有健康皮肤或较薄软的萎缩疤痕者,可以应用邻近的轴形皮瓣进行修复。常见的皮瓣包括扩张或未扩张的背阔肌皮瓣及扩张或未扩张肩胛皮瓣,将背部的正常组织转移至腋窝,从而修复腋窝的挛缩畸形。

“像这一类患者应该早做治疗。一般认为烧伤后挛缩性疤痕有三个较合适的手术时间段,一是学龄前5-6岁的黄金段,二是13-15岁的生长发育高峰期,三是18-19岁刚刚成人的时候。但很可惜,她都错过了。”

4、远位皮瓣如腹部(扩张)皮瓣:对于前臂(包括肘部)大面积的疤痕,如果局部扩张器无法治疗,可以应用远位皮瓣进行修复。常见的是扩张后的胸腹部皮瓣,即在患者的腹部提前放置扩张器,待扩张完成后,应用扩张的胸腹部皮瓣来修复前臂的疤痕。

近日,中南大学湘雅医院烧伤重建外科成功完成了2例陈旧性疤痕松解手术,帮助患者重获新生。

但是这么多年了,自己的手真的还能治吗?张丕红教授给出的答案是肯定的。

特别是左手没有任何功能常年废用,骨头短小、肌腱萎缩,血管和神经也没有恢复到正常的解剖位置。

烧伤后,因年龄大小、个体差异、烧伤面积及创面深浅不同,在创面愈合后会有不同程度的色素沉着和疤痕增生,甚至影响功能和生长发育。

用手扣扣子,下蹲系鞋带……这些看似很平常的动作对于重度烧伤患者来说却遥不可及。

烧伤重建外科主任张丕红教授介绍,疤痕挛缩和增生会严重影响患者的生活质量。

47年前,1岁多的李云因意外跌入家中的柴火堆,造成了左手严重烧伤。

因家境贫寒、父母早逝,在生存都成问题的日子里,她的伤手未能进行任何治疗。


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